[Ecology: The blind spot in pathology research]. / Écologie : l'angle mort de la recherche en ACP.

INTRODUCTION: The 2015 Paris Agreement has been the first restrictive agreement in the fight against climate change. The newer generations of pathologists, who feel more anxiety due to environmental problems than their predecessors, are asked to publish research works while they are harder and harder to and in a context of demographical tensions. We wanted to measure the rise of ecology research in pathology since the Paris Agreement. MATERIAL & METHODS: Over a ten years study period (2013-2022), we have identified via PubMed the number of articles in which forty-three terms taken from the sustainable development vocabulary appeared in ten renowned international pathology journals, selected for their SJR index from ScimagoJr and their impact factor, plus the Annales de pathologie, and compared their means of incidence between the 2013-2015 (m1) and 2016-2022 (m2) periods. The same process has been applied for "artificial intelligence", "deep learning" and "digital pathology". RESULTS: A total of 1336 articles have been identified. Only "digital pathology" (fromm1=8,33 to m2=23,29; p=0,010) and "deep learning" (fromm1=0 to m2=10,14; p=0,034) saw their incidence rise significantly. A significant decrease has been observed with "biological" (fromm1=70,00 to m2=56,86; p=0,020). DISCUSSION-CONCLUSIONS: Pathology reacts to trends but research in ecology has remained in the blind spot since 2015. However there seems to be an awakening as editorials, articles and communications in congress have blossomed the last two years.

[Reducing the environmental impact of inhalers dispensed in France. From diagnosis to sustainable action]. / Réduire l'impact environnemental des inhalateurs dispensés en ville et à l'hôpital en France. Du diagnostic à l'action durable.

OBJECTIVES: While inhaled drugs are mainly used to treat chronic respiratory diseases, they are also responsible for greenhouse gas (GHG) emission. To highlight this issue, a dispensed analysis and a carbon footprint evaluation of inhalers in France have been conducted. METHODS: A national qualitative and quantitative analysis of dispensed inhalers in community pharmacies (CP) and hospitals (H) was conducted in France for 2019. A data review from the literature led to the determination of the inhalers carbon footprint, expressed in carbon dioxide equivalent (CO2e) during the inhaler life cycle. RESULTS: Close to 40 million inhalers were dispensed by community pharmacies and one million by hospitals in 2019. It concerned three types of inhalers: metered-dose inhalers (MDI) [CP: 49%; H: 45%], dry powder inhalers (DPI) [CP: 47%; H: 51%], and soft mist inhalers (SMI) [CP: 4%; H: 4%]. According to the literature, MDI have the highest carbon footprint, ranging from 11 to 28 kgCO2e versus less than 1 kgCO2e for DPI/SMI. In 2019, the national carbon footprint of salbutamol (MDI), the most dispensed inhaler, was estimated to be over 310 million kgCO2e (CP+H) corresponding to more than 310,000 round-trip Paris-New York. CONCLUSIONS: This study shows the involvement of MDI in GHG emissions. Taking actions as part of a global and coordinated approach to limit their environmental impact is possible and thus is a priority.

[Engage health and medico-social institutions in a sustainable development or CSR approach]. / Engager les établissements dans une démarche de développement durable ou de RSE.

Health and medico-social establishments have every interest in embarking on corporate social responsibility for establishments: decarbonisation, compliance with regulations, attractiveness strategy, links with territorial partners, economic interest, etc. To support them, the Fédération hospitalière de France has put forward proposals to the presidential candidates, which are intended to be supported throughout Emmanuel Macron's new five-year term.

[French national overview of the inclusion of environmental criteria in the public purchasing of health products (drugs and sterile medical devices)]. / Prise en compte des critères environnementaux dans la commande publique des produits de santé.

OBJECTIVES: Healthcare products (HP) have a significant carbon footprint that must be included by regulation in the facility's purchasing policy. A national overview of the inclusion of environmental criteria (EC) in the public procurement (PP) of HP in hospitals has been carried out. METHODS: Thirty EC were identified in the literature. Two questionnaires were proposed: (i) for buyers that analyze the level of "importance" and "ease of application" for public tenders (PT), and (ii) for suppliers that declare their commitments and evidence. RESULTS: Six regional buyers and 28 suppliers participated. Buyers recognize the "importance" of sustainable development (SD) but are more reticent about the "applicability" of EC in PT. The environmental rating remains low: on average 4.38 (0.25-10.00) % of the total rating. Only 12 EC are integrated within some PT. Suppliers report a high and diversified commitment to SD: 18 suppliers sent 474 evidence. Buyers and suppliers converge on the optimization of primary packaging and the establishment of a minimum order or delivery group. CONCLUSIONS: Since the efficiency of PP is inevitable, EC that combines SD and savings should be prioritized. The integration of additional EC, simple and easily documented, allowing cost containment for both suppliers and buyers, is possible to promote sustainable purchasing.

[Reducing the exposure of patients and healthcare teams to cytotoxins]. / Réduire l'exposition des patients et des équipes soignantes aux cytotoxiques.

In order to prevent human and environmental risks related to the handling of cytotoxins and cytostatics, health care institutions are implementing precautionary measures. Information and training actions for health professionals, nurses, orderlies and pharmacy assistants are also part of the system. Example with a team in Lyon.

[Cats, a controlled species within the hospital]. / Les chats, une espèce maîtrisée au sein d'un hôpital.

Faced with the proliferation of stray cats in its park, the Barthélemy-Durand public health establishment in Étampes (91), in partnership with the Société protectrice des animaux, has managed to find the right balance between health safety and a pleasant animal presence for patients and caregivers. The regulated control of free and healthy cats on the hospital site also opens up possibilities for animal mediation. Sharing experience and commitment to the animal cause.

[Being aware of the ecological and societal footprint of care giving]. / Prendre conscience de l'empreinte écologique et sociétale des soins.

The Covid-19 pandemic strongly emphasizes the social and societal imperatives to be taken into account in terms of sustainable development and health. Various legal, political and methodological mechanisms exist and allow health workers to rely on a validated framework. If health care providers are being put to the test by the health crisis they have been facing for more than a year, they are also confident in their ability to act to reduce the ecological footprint of care giving.

[Sustainable development and daily care of the patient]. / Développement durable et prise en charge journalière du patient.

How can we actively participate in sustainable development when we are nurses, orderlies or health care agents? Are nurses simply executors, users of equipment and consumers of products or, on the contrary, major contributors to the evolution towards more eco-responsible care practices? A shared reflection and a commitment from all hospital staff could encourage active participation in health establishments.

[Integrating sustainable development into initial nursing education]. / Intégrer le développement durable dans la formation initiale infirmière.

The initial nursing training framework offers the opportunity to build a teaching program that will lay the foundations of an eco-citizen care giving practice. With evolving content, and in light of climatic contingencies and the need to adapt to emerging pathologies, these courses must make sustainable development, associated with hygiene and safety, a new professional imperative in the care giving system.

[Raising awareness of sustainable development and environmental health among caregivers]. / Sensibiliser les soignants au développement durable et à la santé environnementale.

In order to be more consistent with their care giving values, a growing number of health professionals are looking for more environmentally friendly care practices. The health crisis we are going through strongly questions the footprint of care in terms of sustainable development and environmental health. Changes are possible; training courses exist to assimilate eco-actions.

[Fighting global warming in the operating room]. / Lutter contre le réchauffement climatique au bloc opératoire.

At the Pitié-Salpêtrière hospital group (AP-HP, Paris), the central operating room teams embarked, in 2017, on a project to reduce the ecological impact of the procedures performed there. The results are convincing: reduction of the carbon footprint of anesthetic gases, reduction of waste and improvement of its sorting, recycling of metals. The project has spread to the other operating rooms in the hospital group, with strong support from professionals.

O eu e o mundo: por uma ética para o século XXI / The self and the world: for ethics in the 21st century / El yo y el mundo: por una ética para el siglo XXI / Le moi et le monde: pour une éthique pour le XXIe siècle

RESUMO O autor propõe tratar de uma ética para o século XXI. Ressalta a contradição entre as conquistas alcançadas nos últimos 100 anos - como o aumento da expectativa de vida, a diminuição da mortalidade infantil, o aumento da produção de riqueza e o desenvolvimento tecnológico - e a difusão dessas conquistas. Houve avanço na capacidade de gerar riqueza, mas não na capacidade de distribuí-la. Reconhece que avançamos em série, no desenvolvimento econômico, nas condições do trabalho e no cuidado com o ambiente, sem, no entanto, termos uma visão integrada na qual o modo de produção se torne sustentável. Destaca o impacto ambiental deletério causado por um modo de desenvolvimento que não se coloca limites. Propõe, por fim, rever o papel e o perfil das lideranças governamentais, de maneira a levar o homem a compreender a relação entre produção, preservação da natureza e distribuição de riqueza.

ABSTRACT This work aims at covering ethics for the 21st century. It highlights the contradiction between achievements in the last one hundred years, such as the increase of life expectancy, decrease of infant mortality rate, higher production of wealth and the technological development besides its distribution among people and population. There has been an improvement on the ability to create wealth, but not on the way it is distributed. It recognizes that we have progressed as a group, watching the economic development, work conditions and the environment. However, we haven't achieved an integrated vision on sustainable production. It also points out the detrimental impact on the environmental caused by the way development is happening, without limit control. It proposes that governmental leadership roles and profile are reviewed so that people understand the relation among production, nature preservation and wealth distribution.

RESUMEN El trabajo propone tratar de una ética para el siglo XXI. Destaca la contradicción entre las conquistas alcanzadas en los últimos cien años, tales como el aumento de la esperanza de vida, la disminución de la mortalidad infantil, el aumento de la producción de riqueza y del desarrollo tecnológico, y, su distribución entre las personas. Hubo un avance en la capacidad de generar riqueza, pero no en la capacidad de distribuirla. Reconoce que avanzamos en serie cuidando del desarrollo económico, de las condiciones de trabajo y con el cuidado del ambiente, no obstante, sin una visión integrada, en la que el modo de producción sea sostenible. Destaca el impacto ambiental negativo generado por el desarrollo sin límites. Propone finalmente revisar el papel y el perfil de los líderes gubernamentales de manera que faciliten al hombre a comprender la relación entre producción, preservación de la naturaleza y distribución de riqueza.

RÉSUMÉ L'auteur propose de discuter d'une éthique pour le XXIe siècle. Il souligne la contradiction entre les progrès atteints pendant les dernières cent ans - telles que l'augmentation de l'espérance de vie, la diminution de la mortalité infantile, l'augmentation de la production de richesses et le développement technologique - et la diffusion de ces réussites. Il y a eu des avancements dans la capacité de générer des richesses, mas pas dans la capacité de les distribuer. Il reconnaît que nous progressons en série, dans le développement économique, dans les conditions du travail et dans la protection de l'environnement, sans pourtant en avoir une vision intégrée dont le processus de production devienne durable. Il met en relief l'impact environnemental délétère provoqué par un mode de développement qui n'établit pas de limites. Pour finir, il propose de revoir le rôle et le profil des responsables gouvernementaux, de façon à mener l'homme à comprendre le rapport entre la production, la préservation de la nature et la répartition des richesses.

Diálogos entre psicanálise e comunidades tradicionais / Dialogues between psychoanalysis and traditional communities / Diálogos entre psicoanálisis y comunidades tradicionales / Dialogues entre la psychanalyse et les communautés traditionnelles

O autor pretende compartilhar sua experiência como psicanalista morador de Paraty (RJ), seu contato com as comunidades tradicionais existentes na cidade e como o conhecimento dessas comunidades transformou seu olhar sobre o adoecimento humano e ampliou seu conhecimento psicanalítico.

The author intends to share his experience as a psychoanalyst living in the city of Paraty, his contacts with the local traditional communities and how the knowledge of these communities transformed his view of human illness as well as increased his psychoanalytical knowledge.

El autor pretende compartir su experiencia como psicoanalista residente de Paraty, sus contactos con las comunidades tradicionales existentes en la ciudad y cómo el conocimiento de esas comunidades transformó su mirada sobre el padecimiento humano así también amplió su conocimiento psicoanalítico.

L'auteur a l'intention de partager son expérience en tant que psychanalyste habitant à Paraty, ses contacts avec les communautés traditionnelles qui existent dans cette ville et comment le fait de connaître ces communautés a modifié son regard concernant la souffrance humaine, aussi bien qui a élargi ses connaissances psychanalytiques.

Building a sustainable aquaculture industry in South Africa: the role of biosecurity.

Progress towards the South African Government's social upliftment targets on food security, equity, job creation and economic development can be made by diversification of fish production in the country's aquaculture sector. The risks associated with the diseases and parasitic infections that affect aquaculture production in South Africa are poorly understood. Substantial investment is currently being made to provide evidence of freedom from OIE-listed diseases to support an aquaculture industry that is largely reliant on access to foreign markets for high-value aquacultural products. The projected rapid expansion of the aquaculture sector in South Africa accentuates the associated need to prevent the spread of aquatic animal diseases. The primary constraint is that the current regulatory framework governing aquacultural activities is not centralised due to the diversity of aquaculture activities spanning marine, brackish and freshwater environments. An aquaculture development bill was drafted in 2018 to promote aquacultural development. The effective implementation of the provisions of the bill requires resources to ensure that suitable standards for aquatic animal health management are achieved in accordance with international standards and government policies and objectives.

L'Afrique du Sud peut progresser vers les objectifs gouvernementaux de redressement social spécifiquement axés sur la sécurité alimentaire, l'égalité, la création d'emplois et le développement économique en diversifiant la production de poissons au sein du secteur national de l'aquaculture. Les risques liés aux maladies et aux parasitoses affectant les productions aquacoles en Afrique du Sud sont mal appréhendés. Le pays mobilise actuellement d'importantes ressources pour démontrer sur son territoire l'absence de maladies listées par l'OIE afin de soutenir le secteur aquacole qui dépend fortement de l'accès aux marchés d'exportation pour écouler des productions aquacoles de grande valeur. L'expansion rapide que devrait connaître le secteur de l'aquaculture en Afrique du Sud accentue la nécessité concomitante de prévenir la propagation des maladies affectant les animaux aquatiques. La principale contrainte réside dans la structure non centralisée du cadre réglementaire régissant actuellement les activités aquacoles, principalement due à la diversité de ces activités, qui recouvrent les productions en milieu marin, en eau saumâtre et en eau douce. Un projet de loi sur le développement de l'aquaculture a été élaboré en 2018 pour promouvoir le secteur. La mise en œuvre effective des dispositions incluses dans ce projet exige que des ressources soient consacrées à assurer l'application des normes appropriées de gestion de la santé des animaux aquatiques, en conformité avec les normes internationales et avec les objectifs et la stratégie du gouvernement.

La diversificación de la producción piscícola en el sector de la acuicultura de Sudáfrica puede ser uno de los medios para avanzar hacia los objetivos de progreso social del Gobierno del país en materia de seguridad alimentaria, equidad, creación de empleo y desarrollo económico. No se sabe lo suficiente de los riesgos ligados a las enfermedades e infestaciones parasitarias que en Sudáfrica afectan a la producción acuícola. Actualmente se están haciendo cuantiosas inversiones para obtener datos que demuestren la ausencia de enfermedades inscritas en la lista de la OIE y ayudar así a una industria, la de la acuicultura, que depende en gran medida del acceso a los mercados extranjeros para vender productos acuícolas de elevado valor. La rápida expansión del sector que se tiene proyectada en Sudáfrica acrecienta la necesidad conexa de prevenir la propagación de enfermedades de los animales acuáticos. El principal escollo para lograrlo es la descentralización del ordenamiento normativo que rige actualmente las actividades de acuicultura, fruto de la propia diversidad del sector, que trabaja tanto en aguas marinas como en medios de agua dulce y salobre. En 2018 se redactó una ley de desarrollo de la acuicultura destinada a promover esta actividad, ley cuyas disposiciones, para ser aplicadas eficazmente, exigen recursos que permitan gestionar la sanidad de los animales acuáticos con criterios de exigencia acordes con la normativa internacional y con las políticas y objetivos del Gobierno.

Vulnerabilities in aquatic animal production.

The role of aquatic animals in global food and nutrition security is increasingly recognised. The global demand for fish is increasing, leading to a need to significantly increase its supply. Securing future fish supplies through sustainable production is a challenge as major resources such as fresh water and land are becoming limited worldwide. Aquaculture and capture fisheries face various threats from both human-mediated and natural environmental change, including climate change. Aquaculture systems and practices are vulnerable to such changes. Moreover, aquatic animal diseases are currently considered one of the most important constraints to sustainable global fish production. The need to increase global production, combined with climate change, may increase losses due to diseases. This paper examines key vulnerabilities, their impacts and management to achieve increased and sustainable global fish production. The authors focus on the need to apply international standards, and to develop biosecurity and capacity in aquatic animal health to improve global fish health. Research needed to underpin the development of improved detection and control of fish diseases is also discussed.

L'importance des animaux aquatiques pour la sécurité alimentaire et nutritionnelle mondiale est désormais reconnue. La demande mondiale en aliments issus d'animaux aquatiques ne cessant d'augmenter, il est devenu impératif de renforcer significativement l'offre du secteur. La sécurisation future de cette offre grâce à la mise en place d'une production durable constitue un défi de taille en raison de la raréfaction de certaines ressources cruciales, dont l'eau douce et les terres. L'aquaculture et la pêche de capture font face à plusieurs menaces induites par les transformations tant naturelles qu'anthropiques subies par l'environnement, y compris le changement climatique. Les systèmes et les pratiques de l'aquaculture présentent des vulnérabilités à ces changements. De plus, on considère aujourd'hui que les maladies des animaux aquatiques constituent l'une des principales entraves à une production aquacole durable au niveau mondial. Les pertes dues aux maladies vont probablement augmenter par l'effet conjoint du changement climatique et de la nécessité d'accroître les quantités produites dans le monde. Les auteurs examinent les principales vulnérabilités à l'œuvre ainsi que leur impact et les manières d'y faire face en vue d'une production aquacole mondiale accrue et durable. Ils mettent l'accent sur la nécessité de se conformer aux normes internationales et de renforcer la biosécurité et les capacités du secteur de la santé des animaux aquatiques afin d'améliorer le statut sanitaire de ces animaux à l'échelle mondiale. Ils font également le point sur les travaux de recherche qu'il convient de mener afin de mettre au point de meilleures méthodes de détection et de contrôle des maladies des animaux aquatiques.

Cada vez está más clara la función de los animales acuáticos en relación con la seguridad alimentaria y nutricional del mundo. La demanda planetaria de alimentos derivados de animales acuáticos va en aumento, lo que obliga a incrementar sustancialmente el suministro. El objetivo de asegurar el abastecimiento de animales acuáticos en el futuro gracias a una producción sostenible plantea no pocas dificultades, en la medida en que recursos importantes, como el agua dulce o las tierras, empiezan a escasear en todo el mundo. La acuicultura y la pesca de captura afrontan una serie de amenazas derivadas de los cambios ambientales, ya sean de origen natural o antrópico, en particular el cambio climático. Las praxis y los sistemas acuícolas son vulnerables a esos cambios. Están además las enfermedades de los animales acuáticos, consideradas actualmente uno de los principales frenos a la producción sostenible del sector en el mundo. La necesidad de elevar la producción mundial, combinada con el cambio climático, puede acrecentar el volumen de pérdidas debidas a enfermedades. Los autores examinan las principales fragilidades del sistema, sus consecuencias y la forma de gestionarlas para lograr una producción acuícola mundial más cuantiosa y sostenible, centrándose en la necesidad de aplicar normas internacionales y de desarrollar tanto la seguridad biológica como la capacidad en materia de sanidad de los animales acuáticos para mejorar el estado de salud de estos animales a escala mundial. También se refieren a las investigaciones necesarias para fundamentar sistemas más eficaces de detección y control de las enfermedades de los animales acuáticos.

The changing nature of aquatic animal production.

Aquaculture will continue to grow, but environmental constraints will interact with changing consumer profiles and regulatory frameworks such that future growth will look somewhat different from the trajectories of the past 30 years. Availability and price of land, fresh water, feeds and energy, and concerns about pollution and the introduction of non-native species will be major constraints to expansion. New technology will evolve in response to these concerns. This new technology will be based on the principle of sustainable intensification so as to reduce the environmental footprint per unit of production and limit volatility in markets precipitated by disease and other production system problems. Markets and consumer demand will be reflected in the economics of the industry under more sophisticated regulatory regimes. More sustainable sources of the proteins and oils in fish diets, improved genetic management, and better health and production systems will continue to underpin the expansion of aquaculture into the 21st century and beyond.

La croissance de l'aquaculture va se poursuivre mais les contraintes environnementales risquent d'interagir avec les mutations des profils des consommateurs et avec l'évolution des cadres réglementaires, de sorte que cette croissance empruntera à l'avenir des voies bien différentes de celles tracées au cours des 30 dernières années. Les principaux obstacles à la croissance concernent la disponibilité et le prix des terres, de l'eau douce, des aliments pour animaux et de l'énergie, les problèmes en lien avec la pollution et l'introduction d'espèces non natives. L'évolution des nouvelles technologies devrait apporter une réponse à ces préoccupations. Ces nouvelles technologies reposeront sur le principe d'une intensification durable de la production afin de réduire l'empreinte écologique par unité de production et de limiter la volatilité accélérée des marchés induite par les maladies ou par d'autres problèmes affectant les systèmes de production. Les exigences des marchés et des consommateurs se répercuteront dans la stratégie économique du secteur en vertu de dispositifs réglementaires plus sophistiqués. Grâce au recours à des sources plus durables de protéines et d'huiles pour l'alimentation des poissons, à une meilleure gestion des ressources génétiques et à des systèmes sanitaires et de production plus performants, l'expansion de l'aquaculture devrait se poursuivre tout au long du xxie siècle et au-delà.

Aunque en el futuro la acuicultura seguirá creciendo, las limitaciones ambientales interactuarán del tal modo con la evolución de las modalidades de consumo y los ordenamientos reglamentarios que este crecimiento se apartará en cierta medida de las trayectorias observadas en los últimos 30 años. La disponibilidad y el precio de terrenos, agua dulce, piensos y energía, junto con las inquietudes por la contaminación y la introducción de especies no autóctonas, limitarán considerablemente la expansión. En respuesta a esas inquietudes surgirá una nueva tecnología basada en el principio de la intensificación sostenible, que servirá para reducir la «huella¼ ecológica por unidad de producción y para poner coto a la volatilidad de los mercados causada por enfermedades u otros problemas del sistema productivo. La demanda de mercados y consumidores incidirá en la economía del sector en forma de ordenamientos reglamentarios más sofisticados. En los primeros compases del siglo XXI, y también más adelante, la expansión de la acuicultura seguirá reposando en el uso de fuentes más sostenibles de proteínas y aceites para alimentar a los peces, en el perfeccionamiento de los procesos de selección genética y en sistemas productivos y sanitarios más eficaces.

World food security, globalisation and animal farming: unlocking dominant paradigms of animal health science.

This paper presents a critical review of intensive animal farming in the light of past and present global crises, reflecting the fragility of its foundations, its unsustainability and its inability to ensure world food security. A central argument of this paper is that intensive animal farming promotes industrial efficiency, commodity production and the availability of cheap food at the expense of farmed animals, the environment and society. This paper begins by briefly examining the history of world food security and explores the role assigned to animal farming, animal health and public health in this context. It then reviews changing perceptions of world food security during various periods of global instability and their implications for animal farming and animal health and welfare. At the same time, the paper seeks to identify what has so far been missing in discourses around world food security and animal farming, and discusses how these gaps shape and are shaped by specific scientific thinking on animal health and well-being. With the recent exponential growth of aquaculture, the authors' objectives are to examine animal health practices in farming and to understand how animal health science could effectively, in the long term, help animal farming, and in particular aquaculture, to contribute to global food security.

Dans cet article, les auteurs procèdent à un examen critique de l'élevage intensif et mettent en évidence, à la lumière de crises présentes et passées, la fragilité, le caractère non durable et l'incapacité de ce modèle agricole à contribuer à la sécurité alimentaire mondiale. L'argument central avancé par les auteurs est que l'élevage intensif favorise la rentabilité de l'industrie agro-alimentaire ainsi que la production et la commercialisation de denrées alimentaires bon marché, au détriment des animaux d'élevage, de l'environnement et de la société. L'article commence par un aperçu historique de la sécurité alimentaire suivi d'une analyse du rôle assigné, dans ce contexte, à l'élevage, aux animaux d'élevage et à la santé publique. L'évolution de la perception de la sécurité alimentaire est analysée au fil de diverses périodes d'instabilité, parallèlement à ses conséquences sur l'élevage, la santé et le bien-être des animaux. Les auteurs tentent ainsi d'explorer ce qui a, jusqu'à présent, manqué dans les discours dominants de la sécurité alimentaire et de l'élevage, et d'expliquer comment ces lacunes ont pu déterminer et être renforcées par les pratiques des sciences de la santé et du bien-être animal. Compte tenu de la croissance exponentielle du secteur de l'aquaculture, le but des auteurs est d'examiner de quelle manière une redéfinition du rôle et de l'intervention des sciences de la santé animale en élevage permettrait à celui-ci, et en particulier à l'aquaculture, de réellement contribuer à la sécurité alimentaire mondiale.

Los autores presentan un estudio crítico de la producción animal intensiva a la luz de una serie de crisis mundiales pasadas y presentes que ponen de relieve sus frágiles fundamentos, su carácter insostenible y la incapacidad de este modelo agrícola para garantizar la seguridad alimentaria del mundo. Uno de los argumentos centrales aquí expuestos es el de que la producción animal intensiva promueve la eficiencia de la industria agro-alimentaria, la producción de artículos básicos y la oferta de alimentos baratos a expensas de los animales de granja, el medio ambiente y la sociedad. Los autores empiezan repasando sucintamente la historia de la seguridad alimentaria mundial y examinando la función atribuida en este ámbito a la producción animal, los animales de granja y la salud pública. Después exponen la evolución de las concepciones relativas a la seguridad alimentaria mundial durante varios periodos de inestabilidad del mundo y las repercusiones que esas distintas formas de verla han tenido en la producción, la salud y el bienestar animales. Al mismo tiempo, tratan de determinar aquello que hasta ahora ha estado ausente del discurso sobre la seguridad alimentaria mundial y la producción animal, y explican cómo estos elementos faltantes influyen en el pensamiento científico sobre salud y bienestar animal y a la vez son influidos por él. En vista del crecimiento exponencial que de un tiempo a esta parte viene experimentando la acuicultura, los autores tienen por doble objetivo examinar las prácticas zoosanitarias de la producción animal y aprehender de qué manera la ciencia de la sanidad animal podría ayudar eficazmente a la producción animal, y particularmente la acuicultura, a consolidar a largo plazo la seguridad alimentaria mundial.

La equidad en salud en México desde la perspectiva del desarrollo humano sustentable / Health equity in Mexico from the perspective of sustainable human development / Equidade em saúde no México na perspetiva do desenvolvimento humano sustentável / L'équité en santé au Mexique du point de vue du développement humain durable

Resumen Objetivo: Conocer las condiciones de equidad en el acceso a la salud durante el período de 2000 a 2010 que caracterizan los entornos en los que se desarrolla la población del país, a través de la construcción de un instrumento denominado Índice de Equidad en Salud para el Desarrollo Humano Sustentable (IESADHS), con la finalidad de determinar cuáles son los estados de la república mexicana más inequitativos. Materiales y métodos: El IESADHS tiene como base 16 indicadores relacionados con las condiciones básicas de la salud, los procesos socioeconómicos de la salud, y de la cobertura sanitaria, así como con el acceso a los servicios de salud y la garantía del derecho a la protección en salud. Su proceso de estimación se llevó a cabo a partir de cuatro etapas: estandarización de los indicadores, aplicación de la técnica de Análisis de Componentes Principales, aplicación de la técnica de Escalamiento Lineal (escala entre 0 y 1), y aplicación de la técnica de Estratificación Óptima de Dalenius y Hodges (5 grados de equidad en salud). Resultados: Los hallazgos indican que del año 2000 a 2010, se agudizaron las condiciones de inequidad en las regiones Sur y Este del país, y en una parte del Centro norte, registrando importantes disminuciones en sus grados de equidad en salud. Conclusiones: El acceso a la salud en el país, se desarrolla en entornos de falta de cobertura e inequidad y una gestión deficiente por parte de las instituciones púbicas, principalmente de las que prestan los servicios de salud.

Abstract Object: Know the conditions of equity in access to health during the period 2000 to 2010 that characterize the environments in which the country's population develops, through the construction of an instrument called the Health Equity Index for Sustainable Human Development (IESADHS in Spanish), in order to determine the most inequitable states of the Mexican Republic. Materials and methods: The IESADHS is based on 16 indicators related to the basic conditions of health, socioeconomic health processes, and health coverage, as well as access to health services and the guarantee of the right to health, health protection. The estimation process was carried out from four stages: standardization of the indicators, application of the principal component, analysis technique, application of the Linear Scaling technique (scale between 0 and 1), and application of the Optimal Stratification technique of Dalenius and Hodges (5 degrees of equity in health). Results: The findings indicate that from 2000 to 2010, the conditions of inequality in the South and East of the country were deteriorated, and in a part of the North Center, registering important decreases in their degrees of health equity. Conclusions: Access to health in the country takes place in environments of lack of coverage and inequity and poor management by public institutions, mainly those that provide health services.

Résumé Objectif: Connaître les conditions d'équité d'accès à la santé entre 2000 et 2010 qui caractérisent les environnements dans lesquels la population du pays se développe, par la construction d'un instrument appelé indice d'equité en santé pour le développement humain durable (IESADHS en Espagnol), afin de déterminer les états les plus inégaux du Mexique. Matériaux et méthodes: L'IESADHS est basé sur 16 indicateurs liés aux conditions de santé de base, les processus socio-économiques de la santé et de la couverture sanitaire, ainsi qu'avec l'accès aux services de santé et la garantie du droit à la protection de la santé. Le processus d'estimation a été réalisé à partir de quatre étapes: normalisation des indicateurs, application de la technique de l'analyse en composantes principales application de la technique de mise à l'échelle linéaire (échelle entre 0 et 1), et application de la technique de stratification optimale de Dalenius et Hodges (5 degrés d'équité en matière de santé). Résultats: Les résultats indiquent que, de 2000 à 2010, les conditions d'inégalité dans les régions du sud et de l'est du pays se sont aggravées, et dans une partie du Centre-Nord, leur degré d'équité en santé a fortement diminué. Conclusions: L'accès à la santé dans le pays se déroule dans des environnements de manque de couverture, d'iniquité et de mauvaise gestion par les institutions publiques, principalement celles qui fournissent des services de santé.

Resumo Objetivo: Conhecer as condições de equidade no acesso à saúde no período de 2000 a 2010 que caracterizam o ambiente em que a população do país se desenvolve, através da construção de um instrumento chamado Índice de Equidade em Saúde para o Desenvolvimento Humano Sustentável (IESADHS), a fim de determinar quais são os estados com maior desigualdade da República Mexicana. Materiais e métodos: O IESADHS baseia-se em 16 indicadores relacionados com as condições básicas de saúde, os processos socioeconómicos de saúde e a cobertura sanitária de saúde, bem como o acesso aos serviços de saúde e à garantia do direito à saúde. O processo de estimação foi realizado a partir de quatro etapas: padronização dos indicadores, aplicação da técnica de Análise de Componentes Principais, aplicação da técnica de Linear Scaling (escala entre 0 e 1) e aplicação da técnica de Estratificação de Dalenius e Hodges (5 graus de equidade em saúde). Resultados: Os achados indicam que, no período de 2000 a 2010, as condições de desigualdade se agravaram nas regiões Sul e Leste do país, e no Centro Norte, registou-se decréscimos significativos ao nível da equidade em saúde. Conclusões: O acesso à saúde no país ocorre em ambientes de desigualdade na cobertura o que implica uma má gestão por parte das instituições públicas, principalmente aquelas que prestam serviços de saúde.

[The challenges of sustainable development in healthcare facilities]. / Les enjeux du développement durable en établissement de santé.

Healthcare and medical-social facilities have a major responsibility within society, that of the quality of care, but also that of developing a system of sustainable and socially-responsible health. This system must meet the three pillars which constitute such an approach: economic, social and environmental sustainability. Innovation remains central to the sustainable evolution of practices and the first results are now visible.

[The experience of a health centre undergoing an ecological transition]. / Établissement en transition écologique, retour d'expérience.

A health centre and its staff have undertaken a sustainable health approach which aims to reduce the impact of the environment on health. One of the initiatives focused on the improvement of indoor air quality. A change to practices was possible thanks to a participative approach, the support of the staff and constant communication.